Mastoiditas

APIBRĖŽIMAS

Mastoiditas
(gr. mastoeides — panašus į spenį) – tai smilkinkaulio speninės ataugos
uždegimas. Speninė atauga (processus mastoideus) tai smilkinkaulio
struktūra, kurios viduje yra oringos ertmės (mastoidinės celės). Esant
mastoiditui vystosi šių celių pertvarėlių kaulinė destrukcija.

EPIDEMIOLOGIJA

Šios
ligos dažnis panašus į vidurinės ausies uždegimo dažnį. Priklauso nuo
rasės, dažniau serga žmonės persikėlę gyventi iš šiltų kraštų į šaltus.
Tiek moterys, tiek vyrai serga vienodai. Serga įvairaus amžiaus žmonės,
tačiau daugiausiai serga iki 2 metų amžiaus žmonės.

LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA

Mastoiditas
gali būti pirminis, kai jį sukelia sifilio, tuberkuliozės bakterijos
arba jis išsivysto po traumos. Pirminis mastoiditas retas. Daug
dažnesnis antrinis mastoiditas, išsivystęs po vidurinės ausies uždegimo,
jį sukelia tie patys sukėlėjai, kaip ir ausies uždegimą.

Mastoiditą
sukelia tie patys sukėlėjai kaip ir ūminį vidurinės ausies uždegimą:
stafilokokai, mišri flora, vis dažniau nustatoma grybelinė infekcija.
Mastoiditui prasidėti svarbu infekcijos aktyvumas, speninės ataugos
struktūra, bendra ligonio būklė, amžius, netinkamas gydymas
antibiotikais.

Paprastai suserga vaikai iki 2 metų, nes jų imuninė
sistema yra silpna. Speninė atauga pilnai išsivysto sulaukus 10 metų,
ji pilnai išsiplečia. Neišsivysčiusios speninės ataugos ląstelės greitai
užburksta, sutrinka jų sekreto nutekėjimas ir taip skatinama infekcija.

Susirgus
ūminiu ausies uždegimu ar kartojantis ausies uždegimams po 2-3 savaičių
nuo uždegimo pradžios būna staigus paūmėjimas: pakyla temperatūra,
suintensyvėja skausmas. Skauda ir giliai ausyje, ir aplink ausis,
prisilietus skausminga, karšta, patinusi oda. Atsiranda sekrecija iš
ausies, kuri gali trukti iki 3 savaičių.

KLINIKA

Dauguma
atvejų pasireiškia vidurinės ausies uždegimo simptomai. Skirtingai nuo
vidurinės ausies uždegimo pasireiškia išskyrų tekėjimas iš ausies.

Kiti simptomai:

• Karščiavimas
• Ausies skausmas
• Klausos praradimas
• Skausmas smilkinio srityje
• Pasikartojantys ausų uždegimai
• Eritematozinis, išsipūtęs ausies būgnelis
• Smilkinio srities paraudimas, patinimas
• Ausies padėties pasikeitimas
• Pūliavimas iš ausies

DIAGNOSTIKA

Apžiūros
metu galima pastebėti paraudusią, patinusią, prakaituotą odą už ausies.
Esant išplitimui gali būti sutinęs, karštas darinys už ausies.
Otoskopijos metu stebimas gausus pūliavimas (labai būdingas
mastoiditui). Pūliai balti, tiršti (primena grietinėlę), be kvapo, teka
pastoviai.

Pradūrus su sterilia adata būgnelį paimami pūliai,
kraujas, audiniai ir ištiriami mikrobiologiškai. Kraujyje būna padidėjęs
leukocitų, C reaktyvinio baltymo kiekis, padidėjęs eritrocitų nusėdimo
greitis.

Radiologiniais tyrimais galima aptikti pūlinius, net ir
labai mažus (tam skirtas būna magnetinis rezonansas). Kartais naudojama
audiometrija, nustatomas kaulinis garso laidumas.

GYDYMAS

Pirmasis
gydymas – tai gydymas antibiotikais (vankomicinu, ceftriaksonu,
cefotaksimu). Antibiotikai gali būti geriami arba suleidžiami į ausį.
Taip pat naudojamas nuskausminamasis, temperatūrą mažinantis gydymas.

Mastoiditas
gydomas  operaciniu būdu. Operacijos tikslas atverti pūlinį, išvalyti
uždegimo apimtas kaulines ausies dalis bei pašalinti patologinį turinį.

Operacijos
metu minkštieji užausio audiniai prapjaunami iki kaulo, grąžtais ir
kaltais atveriamos ausies speninės ataugos ląstelės, išvalomi
patologiškai pakitę audiniai, tamponuojama pooperacinė ertmė ir žaizda
paliekama neužsiūta arba audiniai užsiuvami paliekant dreną,
tamponuojama išorinė klausomoji landa.

PROFILAKTIKA

Neužleisti vidurinės ausies uždegimo. Esant lėtiniam ausies uždegimui, kreiptis į LOR gydytojus.