Sausų akių sindromas

APIBRĖŽIMAS

Sausų
akių sindromas – akių negalavimas, atsirandantis dėl nuolatinio darbo
uždarose ir dirbtinai vėdinamose patalpose, vėjo nugairinimo, nuo
radiatorių ir elektrinių prietaisų skleidžiamos šilumos. Sausų akių
sindromas (SAS) – tai akies paviršiuje (ragenoje bei junginėje) atsiradę
pokyčiai bei su tuo susiję simptomai, sąlygoti nepakankamo akių
drėkinimo. SAS gali atsirasti dėl pakitusios ašarų gamybos ar
suintensyvėjusio ašarų nugaravimo.

EPIDEMIOLOGIJA

Sausų akių sindromas dažniau būna ligoniams virš 40 metų amžiaus.

LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA

Akies
paviršių dengia ašarų plėvelė, kuri apsaugo rageną nuo išdžiūvimo, ją
maitina, pasižymi bakteriocidiniu poveikiu. Kiekvieną kartą mirksint
ašarų plėvelė atsinaujina. Ją gamina skirtingos liaukos ir susideda ji
iš trijų sluoksnių: riebalinio, tikrojo ašarų skysčio ir gleivių
sluoksnio. Dažniausia priežastimi yra sumažėjusi ašarų gamyba ar ašarų
plėvelės sudėties pakitimai.

                      – Vidinis
sluoksnis. Jį sudaro gleivės. Gleives gamina junginės ląstelės. Dėl
gleivinio sluoksnio ašarų plėvelė tolygiai pasiskirsto akies paviršiuje;
                 – Vidurinis sluoksnis. Tai vandeninis sluoksnis. Jis
yra pats storiausias. Vandeninį sluoksnį gamina ašarų liaukos. Šis
sluoksnis drėkina akį, išplauna patekusius svetimkūnius ir dirgiklius.
                 – Išorinis sluoksnis. Tai riebalinis (lipidinis)
sluoksnis. Šį sluoksnį gamina voko kraštuose esančios Meibomo ir Zeiso
liaukos. Riebalinis sluoksnis lėtina vandens išgaravimą. Esant
užsikimšusioms Meibomo liaukoms, taip pat atsiranda sausų akių
sindromas. Meibomo liaukų funkcijso sutrikimas būna esant akies vokų
krašo uždegimui (blefaritui), tam tikroms odos ligoms.

Ašarų trūkumas atsiranda dėl:

1. Sjögreno
   sindromo – tai autoimuninis susirgimas, kurio metu pažeidžiama ne tik
   ašarų liauka, bet ir kitos liaukos (pvz. seilių), o taip pat sąnariai,
   oda, vidaus organai.
2. Kitų su šiuo sindromu nesusijusių
   priežasčių –  ašarų liaukų nepakankamumo (sergant sarkoidoze, limfoma),
   esant akių nudegimui, vitamino A trūkumui, vartojant kai kuriuos vaistus
   (priešalerginius, nervų sistemą veikiančius, kraujospūdį mažinančius,
   peroralinius kontraceptikus).

Viena dažniausių priežasčių –  natūralus amžinis ašarų gamybos mažėjimas, ypač moterims pomenopauziniame periode.

KLINIKA

Dažniausi simptomai:
                      – sausumo, akių braižymo pojūtis, akys lyg pripiltos smėlio
                      – deginimas ar niežulys
                      – paraudimas
                      – neaiškus matymas
                      – svetimkūnio pojūtis
                      – šviesos baimė
                      – padidėjęs jautrumas dūmams, vėjui
                      – akių nuovargis nedaug paskaičius, pažiūrėjus televizorių ar padirbus su kompiuteriu
                      – kontaktinių lęšių netoleravimas
Kartais asmenys su lengvo ar vidutinio laipsnio akių sausumu gali
niekuo ir nesiskųsti, kol nepradeda dėvėti kontaktinių lęšių.
Kontaktinių lęšių uždėjimas gali sutrikdyti subtilią ašarų plėvelės
gamybos ir pasiskirstymo akies paviršiuje pusiausvyrą.
Išsausėjus
akims rytais sunku atsimerkti, pacientai jaučia skausmą mirkčiojant,
akys bijo šviesos, mato tai geriau, tai blogiau. Akių išsausėjimą rodo
ir niežėjimas, nuolatinis pavargusių akių jausmas, sunkūs vokai,
padidėjęs gleivių kiekis. Paraudimas padidėja ir padaugėja gleivių
rytais, kiti simptomai ryškesni vakare.

Neretai ligoniams
sergantiems sausų akių sindromu būna padidėjęs ašarojimas. Esant sausų
akių sindromui, akys tampa sausesnės ir sudirgintos. Tai sukelia
perteklinę ašarų gamybą ašarų liaukose. Akys geba panaudoti tik tam
tikrą ašarų kiekį vienu metu. Likę ašaros, plūsta per akių vokus ir
rieda skruostais. Jos nedrėkina akies. Ilgainiui akys vėl tampa
sausokos, sudirgintos ir vėl gaminasi perteklinis ašarų kiekis. Procesas
kartojasi iš naujo.

DIAGNOSTIKA

Sausų akių
sindromas yra sunkiai diagnozuojamas, kadangi sausos akys būna ir
sergant kitomis ligomis. Drauge su kitomis ligomis sausos akys vadinamos
chroniška liga – sausų akių sindromu, kuri yra praktiškai nepagydoma.
Liga diagnozuojama įvertinus paciento skundus.

GYDYMAS

Nėra
žinoma vaistų, išgydančių sausė akių sindromą, tačiau yra priemonių,
sumažinančių jo simptomus ir komplikacijų tikimybę. Pasaulyje taikoma
daugybė šios ligos gydymo būdų. Daþniausiai sausų akių sindromo metu
vartojami lašai, imituojantys tikrąją ašarų poveikį – ašarų pakaitalai.
Juos galima lašinti kelis kartus per dieną priklausomai nuo būklės
sunkumo. Jie neblogina matymo, mat jų savybės panašios į tikrų ašarų.
Sunkesniais atvejais skiriami tirštesni vaistai – želė, tepalai. Jie
ilgiau išsilaiko akyje, tačiau laikinai sutrikdo matymą, todėl
dažniausiai skiriami nakčiai.

PROFILAKTIKA

Dirbant
kondicionuojamose patalpose turi būti užtikrinta pakankama oro drėgmė.
Automobilyje ventiliatoriaus oro srovė neturi būti nukreipta tiesiai į
veidą. Rūkymas (aktyvus ir pasyvus) neigiamai veikia į ašarų skysčio
gamybą. Neretai akių sausumo ir deginimo jausmo priežastimi gali būti
toliaregystės ar trumparegystės nepakankama korekcija. Todėl reguliariai
tikrinkite regėjimą. Jei atsirado ašarų skysčio trūkumas, savo akis
galite reguliariai drėkinti vadinamomis dirbtinėmis ašaromis, kurios
parduodamos vaistinėse.