Širdies sustojimas

Širdies sustojimas


APIBRĖŽIMAS

Širdies sustojimas - tai staigus širdies funkcijos praradimas. Staigi mirtis žmogų ištinka per kelias minutes, kai pasireiškia širdies sustojimo simptomai ( sąmonės netekimas, kvėpavimo, pulso, kraujo spaudimo nebuvimas).


EPIDEMIOLOGIJA

Nenormaliai žemas širdies ritmas ir kraujospūdis, kai pakinta širdies raumenys įtakoja širdies sustojimo tikimybės padidėjimą.

 

LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys:

  • Vainikinių širdies arterijų patologija.
  • Aritmijos. Nereguliarus širdies ritmas priverčia širdį staiga sustoti.
  • Skilvelinė tachikardija ar skilvelių virpėjimas - labai greitas ir chaotiškas širdies susitraukimų ritmas.
  • Bradikardija - labai lėtas širdies ritmas irgi gali būti širdies sustojimo priežastimi.
  • Širdies ligos. Miokarditas. Kardiomiopatija.
  • Miokardo infarktas.
  • Uždusimas.
  • Elektros trauma.
  • Skendimas.
  • Paspringimas.
  • Trauma.
  • Širdis gali sustoti ir be aiškios priežasties.

Sustojus širdžiai, po kelių sekundžių žmogus praranda sąmonę, neapčiuopiamas pulsas, žmogus nustoja kvėpuoti. Širdies sustojimo komplikacijos: smegenų pažeidimas dėl hipoksijos, mirtis.

KLINIKA

Širdies sustojimo simptomai:

  • Neapčiuopiamas pulsas
  • Sąmonės praradimas
  • Nėra kvėpavimo
  • Neišmatuojamas kraujo spaudimas.


DIAGNOSTIKA

Instrumentiniai tyrimai:

  • Elektrokardiografija (EKG). Priklausomai nuo miokardo infarkto tipo, gali būti nustatoma T bangos inversija, ST segmento pakilimas, ST segmento depresija, Hiso pluošto kojyčių blokada. Dažnai EKG pakitimai būna nespecifiniai. Be to, retais atvejais EKG pokyčių gali ir nebūti, bet tai dar neleidžia atmesti miokardo infarkto diagnozės;
  • Krūtinės ląstos rentgenograma. Nustatomi stazės požymiai, kardiomegalija. Gydytojas rentgenologas pagal rentgenokimografinius dantelius gali nustatyti skilvelio sienos diskineziją ar hipokineziją (išnykusį ar sumažėjusį judrumą), skilvelio aneurizmą;
  • Dvimatė echokardiografija (2D kardioechoskopija). Nustatoma kairiojo skilvelio kontrakcinė funkcija (gebėjimas susitraukti), išmetimo frakcija, segmentinė akinezė (nejudrumas), hipokinezė (sumažėjęs judrumas), kartais hiperkinezė (padidėjęs judrumas), skystis perikarde;
  • Doplerinė echokardiografija. Nustatoma bei įvertinama (jei yra) plautinio kamieno hipertenzija, vožtuvų nesandarumas.


GYDYMAS

Smegenys miršta po 4 - 6 minučių, sustojus širdžiai. Širdies ritmas gali būti atstatomas elektrošoku po kelių minučių nuo širdies sustojimo, atliekama defibriliacija. Kiekviena minutė praėjusi po širdies sutojimo sumažina išgyvenamumą 7 - 10 procentų, todėl labai svarbu gaivinimą pradėti tuoj pat. Sąmonės netekusiam žmogui, kuriam neužčiuopiam pulso, reikia atlošti galvą ir suduoti kelis kartus kumščiu širdies plote, ties krūtinkauliu. Kelis kartus įpūskite oro. Neatsiradus pulsui, toliau pradėkite išorinį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Kai gaivina vienas žmogus, reikia du kartus įpūsti į paciento burną ir penkiolika kartų paspausti krūtinkaulį širdies plote, gaivinant dviese vienam įpūtimui tenka penki paspausdimai. Gaivinimas tęsiamas toliau atsiradus kvėpavimui ir pulsui. Nustojama gaivinti tik atgavus sąmonę. Pacientas transportuojamas į ligoninę ir stebimas bent dvi paras. Jei širdies veikla gaivinant neatsistato, gaivinimas nutraukiamas tik atsiradus aiškiems biologinės mirties požymiams, atsiradus lavondėmėms, kūnui pradėjus stingti.


PROFILAKTIKA

Kadangi dažniausia širdies sustojimo priežastis yra širdies liga, reiktų sumažinti širdies ligų rizigos veiksnių skaičių: mesti rūkyti, gydyti aukštą kraujo spaudimą, cukrinį diabetą, daugiau judėti, koreguoti svorį ir kt.