Subarachnoidinė kraujosrūva

SUBARACHNOIDINĖ KRAUJOSRŪVA

 

APIBRĖŽIMAS

Insultas yra ūmus židininis galvos ar nugaros smegenų kraujotakos sutrikimas. Kraujotakos sutrikimas gali atsirasti, kuomet sutrinka kraujo pritekėjimas į smegenis arba plyšus smegenų kraujagyslei ir išsiliejus kraujui. Insultas sukelia staiga atsirandančią ir greitai progresuojančią būklę. Skiriami du insulto tipai:

1. Išeminis insultas, dar vadinamas smegenų infarktu, sukeliamas smegenų arterijų blokavimo. Šis tipas sudaro 85 proc. visų insultų atvejų.

2. Hemoraginis insultas, arba kraujosrūva, pasireiškia trūkus smegenų kraujagyslei. Sudaro likusius 15 proc. visų insultų. Kraujosrūva gali būti subarachnoidinė, intracerebrinė ir subdurinė.

Toliau aptarsime subarachnoidinės kraujosrūvos sukeltą smegenų insultą. Šiuo atveju kraujas užpildo subarachnoidinį tarpą aplink smegenis.

 

EPIDEMIOLOGIJA

Dažniausiai įvyksta 35 – 65 metų amžiaus žmonių grupėje. Apie 5 proc. gyventojųturi aneurizmas, kurios gali sukelti kraujavimus.

 

LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA

Subarachnoidinė kraujosrūva dažniausiai atsiranda (75 – 85 proc. atvejų) dėl smegenų kraujagyslių anomalijų, vadinamų mašinėmis arterinėmis aneurizmomis. Tai nenormalus, mažas, apvalus kraujagyslės sienelės išsiplėtimas – šioje vietoje sienelė yra pakitusi ir labai trapi. Jų atsiradimo priežastis nėra aiški. Kai kada aneurizmos būna jau gimus arba atsiranda vaikystėje ir vėliau didėja. Taip pat ji gali atsirasti jau suaugus. Aneurizmos dažniau pasitaiko moterims. Taigi, trūkus aneurizmai,  kraujas išsilieja į subarachnoidinę ertmę, susimaišo su skysčiu,kuris supa galvos ir nugaros smegenis, sukelia klinikinius simptomus.

Subarachnoidines kraujosrūvas taip pat gali sukelti ir kitos kraujagyslių patologijos, narkotinių medžiagų vartojimas, kraujo krešėjimo sutrikimai, navikai, infekcijos, kraujagyslių uždegimai, kartais priežastis lieka neaiški.

 

KLINIKA

Prieš insultą, aneurizmos paparastai nesukelia jokių simptomų. Retai pasireiškia galvos skausmu, silpnumu vienoje kūno pusėje, tirpimu, dilgčiojimu, kalbėjimo sutrikimu, dvejinimusi akyse.

Plyšimo metu pusė asmenų netenka sąmonės, kitiems pirmasis simptomas – labai stiprus galvos skausmas, dažnai ligoniai nurodo , kad tai pats stipriausias galvos skausmas, kokį jie patyrė per visą gyvenimą. Skausmą lydi pykinimas, vėmimas, šviesos baimė, sujaudinimas. Reikia kuo skubiau kreiptis pagalbos, nes subarachnoidinė kraujosrūva kelia didelį pavojų žmogaus gyvybei.

 

DIAGNOSTIKA

Subarachnoidinę kraujosrūvą galima įtarti remiantis simptomais, diagnozuoti padeda teigiami specifiniai meninginiai simptomai. Pagrindinis tyrimas – kompiuterinė tomografija. Jei šis tyrimas neinformatyvus, atliekama juosmeninė punkcija. Šios procedūros metu nuskausminus duriama su adata į stuburą ir paimama smegenų skysčio ištyrimui. Subarachnoidinė kraujosrūva patvirtinama, kai likvore randama kraujo.

 

GYDYMAS

Gydymo tikslas yra sustabdyti kraujavimą, užkirsti kelią smegenų pažeidimui ir sumažinti pasikartojimo pavojų. Stebima žmogaus kraujotaka ir kvėpavimas, skiriama deguonies terpija, palaikomas skysčių balansas, skiriama adekvati mityba. Svarbi arterinio kraujospūdžio kontrolė labetaloliu ir natrio nitroprusidu. Traukuliai malšinami prieštraukuliniais vaistais, skiriami raminantys medikamentai. Aneurizmos gali būti gydomos chirurginiu būdu.

 

PROFILAKTIKA

Asmenys, kurių šeimoje yra buvę insultai ar diagnozuotos aneurizmos, turėtų nuolat stebėti savo kraujospūdį.