Osteoporozė

Osteoporozė


APIBRĖŽIMAS

Osteoporozė - kaulų liga, kuri pasižymi kaulų tankio mažėjimu, maža kauline mase, kaulų trapumu. Dažnai vadinama „tyliąja epidemija“, nes pats kaulų retėjimas nejuntamas. Simptomai - skausmas, kaulų lūžiai net dėl menkų traumų - pasireiškia tik ligai progresavus. Dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, ypač moterys.


EPIDEMIOLOGIJA

Ši liga vargina apie 50 proc. vyresnių nei 50 metų moterų ir 15 proc. vyrų. Tačiau osteoporozė gali pradėti vystytis jau nuo 30 metų, todėl profilaktikos priemonių patariama imtis jaunesniame amžiuje. Ja serga 200 milijonų žmonių, osteoporoze rizikuoja susirgti 1 iš 3 moterų ir 1 iš 5 vyrų virš 50m. amžiaus. Pasaulinė Sveikatos Organizacija (PSO) yra paskelbusi šią ligą antra didžiąja liga pasaulyje ir anot Tarptautinio Osteoporozės Fondo (TOF) dėl osteoporozės hospitalizacijų būna žymiai daugiau nei dėl daugumos kitų ligų, tokių ir kaip krūties vėžys ar širdies infarktas.


LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA

Žmogaus kauluose visą laiką vyksta pokyčiai: rezorbcija (irimas) ir naujo kaulinio audinio formavimasis. Vaikystėje ir jaunystėje formavimosi procesai aktyvesni, nei irimo, todėl iki 30 m kaulai auga, tvirtėja, tankėja. Vyresniame amžiuje rezorbcija spartesnė nei atsinaujinimas, todėl prarandama dalis kaulinės masės ir gali prasidėti osteoporozė. Moterų sergamumui įtaką daro po menopauzės ar jos metu vykstantys hormoniniai pokyčiai, dėl kurių prarandama iki 15 proc. kaulų masės.

Pagrindinė osteoporozės priežastis - homonų apykaitos sutrikimai. Kalcio patekimą į kaulus reguliuoja sudėtinga hormoninė sistema: parathormonas, kalcitoninas, vitaminas D, taip pat lytiniai hormonai -  estrogenai moterims ir testosteronas vyrams.

Pagal priežastis skiriamos dvi osteoporozės rūšys:
                      1. Pirminė:
a. I tipo (pomenopauzinė) – vystosi dėl moteriškų hormonų (estrogenų) trūkumo.
b. II tipo (senatvinė) – ją sąlygoja vitamino D apykaitos sutrikimas ir kalcio įsisavinimo sumažėjimas.
                      2. Antrinė:
a. Sergant ligomis, sutrikdančiomis kaulinio audinio apykaitą (akromegalija, amiloidozė, cukrinis diabetas, hemofilija, endometriozė, išsėtinė sklerozė, Kušingo sindromas, reumatoidinis artritas, sarkoidozė, tireotoksikozė, kt.).
b. Veikiant kai kuriems vaistams ir toksinėms medžiagoms (kortikosteroidai, prieštraukuliniai, citotoksinai, heparinas, nikotinas, alkoholis, aliuminis, litis).

Rizikos veiksniai:

  • Amžius (daugiau nei 50 metų);
  • Lytis (moteriška);
  • Genetika (jei kas nors sirgo šeimoje) ;
  • Smulkus sudėjimas ir mažas svoris;
  • Menopauzė;
  • Pašalintos kiaušidės (ypač iki 45 m amžiaus);
  • Fizinio aktyvumo stoka;
  • Mažas kalcio ar vitamino D kiekis maiste;
  • Alkoholio vartojimas;
  • Rūkymas, pasyvus rūkymas;
  • Dideli kofeino kiekiai;
  • Kai kurios kitos ligos;
  • Kai kurie vaistai nuo epilepsijos, skydliaukės hormonai.


KLINIKA

Nedidelis griuvimas, staigus judesys ar net apsivertimas lovoje sukelia kaulų lūžius. Dažniausiai lūžta stuburo slanksteliai, šlaunikaulis, dilbis, riešas, dubuo, žastikaulis. Ypač skausmingi - slankstelių lūžiai. Susiglaudus dviem slanksteliams krypsta stuburas, formuojasi kupra.

Vienas iš pirminių ligos simptomų dažnai būna juosmens skausmas, naktinis mėšlungis. Kiti požymiai: raumenų silpnumas, apatinės krūtinės dalies skausmas, ūgio mažėjimas (dėl "susiplojančių" stuburo slankstelių).

Pavojingiausi yra šlaunikaulio lūžiai (ypač šlaunikaulio kaklelio). Vienas iš penkių pacientų, patyrusių šią traumą, miršta. Tokie lūžiai ilgam atima galimybę judėti, o dėl nejudrumo osteoporozė progresuoja greičiau.

Simptomai:

  • Kaulų lūžiai
  • Juosmens skausmas
  • Raumenų silpnumas
  • Mėšlungis
  • Kaulų tankio retėjimas
  • Apatinės krūtinės dalies skausmas
  • Stuburo iškrypimas
  • Kupros formavimasis
  • Ūgio mažėjimas
  • Naktinis kojų prakaitavimas.


DIAGNOSTIKA

Osteoporozė dažniausiai nustatoma dviem būdais: kompiuterine tomografija arba dviguba energijos rentgeno absorbciometrija (osteodensitometrija) – DXA. Apie pagreitėjusį kaulų irimą galima sužinoti ir iš kai kurių kraujo tyrimų. Rentgeno nuotraukoje aiškiai matosi šviesesni kaulai, kaulų lūžiai. Specializuotose klinikose atliekamas specialus osteoporozės tyrimas - densitometrija (kaulų tankio nustatymas).


GYDYMAS

Osteoporozė gydoma kaulų retėjimą stabdančiais medikamentais:

  • pakaitinė terapija lytiniais hormonais (moterims po menopauzės);
  • selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai (moterims virš 60m., nenorinčioms vartoti lytinių hormonų);
  • bifosfonatai;
  • kalcitoninas.

Gydymo metu būtina vartoti kalcį ir vitaminą D.


PROFILAKTIKA

Kaulų stiprumą užtikrina kalcis. Jei organizme trūks kalcio, kaulai ir dantys bus trapesni. Pagrindinis kalcio šaltinis - pienas ir jo produktai. Daug kalcio yra riebiose žuvyse, ypač lašišose ir sardinėse. Kalcio gausu pupelėse, žirniuose ir kitose ankštinėse daržovėse, kopūstuose, salotose, salieruose, sojose, kiaušinių tryniuose, juodoje duonoje, šokolade, datulėse, riešutuose, apelsinuose.