Mastoiditas

Mastoiditas

 

APIBRĖŽIMAS

Mastoiditas (gr. mastoeides — panašus į spenį) - tai smilkinkaulio speninės ataugos uždegimas. Speninė atauga (processus mastoideus) tai smilkinkaulio struktūra, kurios viduje yra oringos ertmės (mastoidinės celės). Esant mastoiditui vystosi šių celių pertvarėlių kaulinė destrukcija.


EPIDEMIOLOGIJA

Šios ligos dažnis panašus į vidurinės ausies uždegimo dažnį. Priklauso nuo rasės, dažniau serga žmonės persikėlę gyventi iš šiltų kraštų į šaltus. Tiek moterys, tiek vyrai serga vienodai. Serga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau daugiausiai serga iki 2 metų amžiaus žmonės.


LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA

Mastoiditas gali būti pirminis, kai jį sukelia sifilio, tuberkuliozės bakterijos arba jis išsivysto po traumos. Pirminis mastoiditas retas. Daug dažnesnis antrinis mastoiditas, išsivystęs po vidurinės ausies uždegimo, jį sukelia tie patys sukėlėjai, kaip ir ausies uždegimą.

Mastoiditą sukelia tie patys sukėlėjai kaip ir ūminį vidurinės ausies uždegimą: stafilokokai, mišri flora, vis dažniau nustatoma grybelinė infekcija. Mastoiditui prasidėti svarbu infekcijos aktyvumas, speninės ataugos struktūra, bendra ligonio būklė, amžius, netinkamas gydymas antibiotikais.

Paprastai suserga vaikai iki 2 metų, nes jų imuninė sistema yra silpna. Speninė atauga pilnai išsivysto sulaukus 10 metų, ji pilnai išsiplečia. Neišsivysčiusios speninės ataugos ląstelės greitai užburksta, sutrinka jų sekreto nutekėjimas ir taip skatinama infekcija.

Susirgus ūminiu ausies uždegimu ar kartojantis ausies uždegimams po 2-3 savaičių nuo uždegimo pradžios būna staigus paūmėjimas: pakyla temperatūra, suintensyvėja skausmas. Skauda ir giliai ausyje, ir aplink ausis, prisilietus skausminga, karšta, patinusi oda. Atsiranda sekrecija iš ausies, kuri gali trukti iki 3 savaičių.


KLINIKA

Dauguma atvejų pasireiškia vidurinės ausies uždegimo simptomai. Skirtingai nuo vidurinės ausies uždegimo pasireiškia išskyrų tekėjimas iš ausies.

Kiti simptomai:

  • Karščiavimas
  • Ausies skausmas
  • Klausos praradimas
  • Skausmas smilkinio srityje
  • Pasikartojantys ausų uždegimai
  • Eritematozinis, išsipūtęs ausies būgnelis
  • Smilkinio srities paraudimas, patinimas
  • Ausies padėties pasikeitimas
  • Pūliavimas iš ausies

DIAGNOSTIKA

Apžiūros metu galima pastebėti paraudusią, patinusią, prakaituotą odą už ausies. Esant išplitimui gali būti sutinęs, karštas darinys už ausies. Otoskopijos metu stebimas gausus pūliavimas (labai būdingas mastoiditui). Pūliai balti, tiršti (primena grietinėlę), be kvapo, teka pastoviai.

Pradūrus su sterilia adata būgnelį paimami pūliai, kraujas, audiniai ir ištiriami mikrobiologiškai. Kraujyje būna padidėjęs leukocitų, C reaktyvinio baltymo kiekis, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Radiologiniais tyrimais galima aptikti pūlinius, net ir labai mažus (tam skirtas būna magnetinis rezonansas). Kartais naudojama audiometrija, nustatomas kaulinis garso laidumas.


GYDYMAS

Pirmasis gydymas - tai gydymas antibiotikais (vankomicinu, ceftriaksonu, cefotaksimu). Antibiotikai gali būti geriami arba suleidžiami į ausį. Taip pat naudojamas nuskausminamasis, temperatūrą mažinantis gydymas.

Mastoiditas gydomas  operaciniu būdu. Operacijos tikslas atverti pūlinį, išvalyti uždegimo apimtas kaulines ausies dalis bei pašalinti patologinį turinį.

Operacijos metu minkštieji užausio audiniai prapjaunami iki kaulo, grąžtais ir kaltais atveriamos ausies speninės ataugos ląstelės, išvalomi patologiškai pakitę audiniai, tamponuojama pooperacinė ertmė ir žaizda paliekama neužsiūta arba audiniai užsiuvami paliekant dreną, tamponuojama išorinė klausomoji landa.


PROFILAKTIKA

Neužleisti vidurinės ausies uždegimo. Esant lėtiniam ausies uždegimui, kreiptis į LOR gydytojus.