Eritema


APIBRĖŽIMAS

Eritema [gr. erythēma — raudonumas], raudonė — odos paraudimas dėl uždegimo, paviršinių odos kraujagyslių išsiplėtimo. Yra daug rūšių eritemų: mazginė, infekcinė, išcentrinė žiedinė ir t.t.


EPIDEMIOLOGIJA

Infekcinė eritema dažniausiai serga vaikai, epidemijos protrūkiai būna vaikų darželyje ir mokykloje. Mazginė eritema serga paaugliai ir jauni žmonės, dažniausiai - moteriškos lyties asmenys. Išcentrinė žiedinė eritema serga vidutinio amžiaus žmonės, vienodai dažnai vyrai ir moterys.


LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA

Infekcinė eritema (erythema infectiosum) - tai infekcinė, užkrečiama, virusinės etiologijos vaikų ir jaunų žmonių originali egzantema. Mazginė eritema (erythema nodosum) - tai ūminė uždegiminė odos reakcija, pasireiškianti skausmingais raudonais, dažniausiai ant blauzdų susidarančiais mazgais. Išcentrinė žiedinė eritema (erythema annulare centrifugum, sin. erythema annulare Darier) - tai tikriausiai įvairiausių antigenų sukelta lėtinė uždegiminė odos reakcija.

Mazginė eritema: gali sukelti bakterijos (streptokokai, jersinijos ir kt.), vaistai (sulfanilamidiniai preparatai, vidiniai kontraceptikai, salicilatai ir kt.). Gali pasireikšti sergant sarkoidoze, Behceto liga, opiniu kolitu. Lokalizacija: blauzdos, rečiau - rankos, sėdmenys. Eiga: trunka 3-6 savaites, kartais ilgiau. Gali kartotis.

Infekcinė eritema: sukėlėjas - parvovirusas B19. Užsikrečiama oro-lašiniu būdu. Inkubacinis laikotarpis - 5-15 dienų. Galimas intrauterinis apsikrėtimas ir vaisiaus apsigimimas. Lokalizacija: veido vidurys, tiesiamieji galūnių paviršiai, liemuo, rečiau - plaštakos, pėdos, gleivinės. Eiga: praeina savaime per 5-10 dienų. Kartais kurį laiką esti tinklinė liekamoji eritema. Suaugusiųjų dažniausiai neberia.

Išcentrinė žiedinė eritema: priežastis nežinoma. Įtariama infekcija, piktybinių auglių, helmintų antigenai ir autoantigenai, vaistai ir maistas. Lokalizacija: veidas, liemuo, galūnės, sėdmenys. Eiga: trunka mėnesius.


KLINIKA

Mazginė eritema: prasideda negalavimu, karščiavimu, sąnarių skausmu. Šitai trunka 1-3 savaites. Paskui atsiranda 3-20 mm skersmens raudonų skausmingų mazgų, kurie labiau juntami, nei matomi (210 pav.). Vėliau jie pamažu keičia spalvą - įgauna violetinį, melsvą, žalsvą, gelsvą atspalvį, kaip ir mėlynė, todėl kartais vadinama erythema contusiforme. Mazgai neišopėja. Išnykus lieka hiperpigmentacija ar pleiskanojimas.

Infekcinė eritema: pasireiškia karščiavimu, negalavimu, rinitu, konjunktyvitu, vėmimu, viduriavimu. Pirmą ligos dieną dažniausiai simetriškai veido viduryje atsiranda drugelio formos violetinio atspalvio paraudimas, aiškiai atsiribojęs nuo sveikos odos, jo kraštai kiek patinę, ryškesni. Antrą trečią dieną dėmės vidurys nyksta ir išlieka tik bėrimo kontūrai. Rečiau beria nesimetriškai ir primena nugulėtus skruostus. Atsiranda 5-20 mm skersmens apvalių ar ovalių raudonų dėmelių, kurių centras greitai ima nykti, todėl susidaro raudoni žiedeliai, vietomis vienas su kitu susilieję ar glaudžiai prigludę vienas prie kito. Kartais niežti.

Išcentrinė žiedinė eritema: atsiranda asimetriška paburkusi eritema, ji didėja, iš centro blykšta, nyksta, kraštas išlieka labiau patinęs. Šitaip susidaro žiedai, lankai. Kai jie susilieja tarpusavyje, susidaro įvairaus dydžio karpytais kraštais židiniai. Rečiau ant jų esti pūslelių arba atsiranda pleiskanojimas. Vieni židiniai pamažu nyksta, kiti susidaro. Niežti. Kartais būna subfebrili temperatūra. Nykstant lieka použdegiminė pigmentacija.


DIAGNOSTIKA

Liga dažniausiai nustatoma remiantis nusiskundimais. Siekiant patvirtinti ligą, gali būti atliekamas kraujo tyrimas, kuriuo nustatomi antikūnai prieš parvovirusą B19. Reikia skirti nuo mazginio nesupūliuojančio febrilaus ar recidyvuojančio panikulito, mazginio gerybinio odos periarterito, raudonukės, skarlatinos, tymų, žiedinės, infekcinės eritemų ir medikamentinės egzantemos.


GYDYMAS

Infekcinei eritemai nėra jokio gydymo, po tam tikro laiko pati praeina.


PROFILAKTIKA

Kol kas nėra vakcinos nuo infekcinės eritemos. Išvengti infekcijos padeda gera asmens higiena (reguliarus rankų plovimas), vengimas sergančių asmenų.