Dubens uždegiminė liga DUL

Dubens uždegiminė liga DUL


APIBRĖŽIMAS

Dubens uždegiminė liga (DUL) - tai moters reprodukcinių (lytinių) organų infekcija ir uždegimas. Jis gali įtakoti kiaušintakių randus (vamzdeliai, kurie transportuoja kiaušinėlius iš kiaušidžių į gimdą), kurie gali sukelti nevaisingumą, negimdinį nėštumą, dubens skausmus ir kitas problemas.


EPIDEMIOLOGIJA

Dubens uždegiminė liga yra dažniausiai pastebima pas jaunas, neturinčias pastovių partnerių, lytiškai aktyvias moteris, kurios dar turi ir lytiniu keliu plintančių ligų. Tikslus dažnis nežinomas, nes yra sunku diagnozuoti šią ligą, remiantis klinikiniais požymiais ir simptomais. DUL gali turėti įtakos ne mažiau kaip 1 mln JAV moterų kiekvienais metais ir tai yra labiausiai paplitusių hospitalizacijos priežasčių ginekologinėse ligoninėse. Pramoninėse šalyse, sergamumas DUL vyrauja nuo 20 iki 24 metų amžiaus moterims. Daugeliu atvejų tai diagnozuota ambulatorinėmis sąlygomis. Diagnozuotų atvejų skaičius pastaraisiais metais sumažėjo. Tai gali būti ankstyvo gydymo dėl chlamidijų sukeltų infekcijų ir ankstyva diagnozė bei gydymas.


LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA

Nesaugus seksualinis gyvenimas, gali padidinti tikimybę užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis (LPI) - pvz., nesaugūs lytiniai santykiai su vienu ar daugiau partnerių - padidina dubens uždegiminės ligos riziką.

Kai kurios kontracepcijos formos gali turėti įtakos susirgti dubens uždegimine liga. Kontraceptinis intrauterinis preparatas gali padidinti riziką DUL, tačiau kliūtinis metodas, pvz., prezervatyvai, sumažina šią riziką. Naudojimas vien kontraceptinių tablečių nesuteikia apsaugos nuo lytiškai plintančių ligų. Tačiau kontraceptinės tabletės gali suteikti tam tikrą apsaugą nuo LPI vystymosi, nes šie vaistai įtakoja storesnio gimdos kaklelio gleivinės sluoksnio susidarymą, tuomet bakterijoms sunkiau pasiekti viršutinius lytinius takus.

Bakterijos taip pat gali patekti į lytinius organus gimdos spiralės dėjimo metu, gimdymo, persileidimo, aborto metu arba atliekant endometriumo biopsiją (procedūra, kai pašalina mažą gabalėlį audinio iš gimdos gleivinės laboratoriniams tyrimams).


Daug veiksnių gali padidinti riziką susirgti dubens uždegimine liga, įskaitant:

·Jei tai lytiškai aktyvi moteris, jaunesnė nei 25 metų

·Turi daug lytinių partnerių

·Nesaugūs lytiniai santykiai

·Neseniai turėjusi gimdos spiralės įdėjimą

·Dažas makšties plovimas suardo gerų bakterijų pusiausvyrą makštyje ir gali maskuoti simptomus, kurie kitu atveju galėtų padėti pradėti ankstyvą gydymą

·Ankstesnė dubens uždegiminė liga ar bet kokia lytiškai plintančia infekcija

Negydant dubens uždegiminę ligą, gali susidaryti randai ir pūlinių, kurie gali išsiplėtoti kiaušintakiuose ir pakenkti lytiniams organams. Komplikacijos gali apimti:

  • Negimdinis nėštumas. DUL yra pagrindinė priežastis atsirasti nėštumui kiaušintakiuose. Negimdinis nėštumas įvyksta, kai apvaisintas kiaušinėlis negali nukeliauti savo kelio per kiaušintakį ir implantuotis į gimdą. Negimdinis nėštumas gali sukelti masyvų, gyvybei pavojingą kraujavimą ir tada reikia jau skubios operacijos.
  • Nevaisingumas. DUL gali pakenkti lytiniams organams ir tapti nevaisingumo priežastimi - nesugebėjimas pastoti po vienerių metų nuo nesaugių lytinių santykių. Kuo daugiau kartų buvo sirgta DUL, tuo didesnė nevaisingumo rizika. Uždelstas gydymas taip pat labai padidina nevaisingumo riziką.
  • Lėtinis dubens skausmas. Daugeliui moterų su dubens uždegiminė liga pasireiškia lėtinis dubens skausmas, kuris gali tęstis mėnesius ar metus. Kiaušintakių ir kiti dubens organų randėjimas, gali sukelti skausmą lytinių santykių metu, mankštinantis ir per ovuliaciją.


KLINIKA

Dubens uždegiminės ligos požymiai ir simptomai:

·Skausmas apatinėje pilvo dalyje ir dubenyje

·Nemalonaus kvapo išskyros iš makšties

·Nereguliarus mėnesinių ciklas

·Skausmas lytinių santykių metu

·Apatinės nugaros dalies skausmas

·Karščiavimas, nuovargis, viduriavimas ar vėmimas

·Skausmingas ar pasunkėjęs šlapinimasis

DUL gali sukelti tik nedidelius požymius ir simptomų arba iš viso nė vieno. Besimptomis DUL yra ypač dažnas, kai išsivysto dėl chlamidijų infekcijos.

Pas gydytoją neatidėliotinai kreiptis, kai:

·Yra stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje

·Vėmimas

·Šoko požymiai, pvz., alpimas

·Karščiavimas, temperatūra aukštesnė kaip 38,3 °C

Jei jūsų požymiai ir simptomai nėra sunkūs, bet yra nuolatiniai, vis tiek kreipkitės į gydytoją neatidėliotinai. Išskyros iš makšties kvapas, skausmingas šlapinimasis ar kraujavimas tarp mėnesinių ciklų, gali būti siejamas su lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis. Jei atsiranda šie požymiai ir simptomai, reikia nutraukti lytinius santykius ir greičiau kreiptis į gydytoją.


DIAGNOSTIKA

Sveikatos priežiūros specialistas, dažniausiai diagnozuos DUL peržiūrėjęs asmens ligos istoriją, atlikęs fizinę apžiūrą ir užsakęs atitinkamus laboratorinius testus.

Fizinės apžiūros metu dažniausiai randama:

·Temperatūra didesnė kaip 38,3 °C

·Nenormalios išskyros iš makšties

·Sumažėjęs pilvo skausmas, kai iš išorės spaudžiama

·Skausmas, kai gimdos kaklelis yra judinamas

·Skausmas kituose moteriškuose organuose (kiaušidėse).

Laboratoriniai bandymai apims:

·Šlapimo arba kraujo serumo nėštumo testą, jei moteris yra vaisingo amžiaus

·Šlapimo mėginį dėl šlapimo pūslės ir inkstų infekcijos

·Bendrą kraujo tyrimą

·Gimdos kaklelio patogenines gonorėjos ir chlamidijos kultūras

·Kitų lytiškai plintančių ligų, įskaitant sifilio ir ŽIV testai

Dubens ultragarsinis tyrimas, nors ir neatliekamas nuolat, gali būti svarbi priemonė diagnozuojant komplikacijas, tokias kaip kiaušidžių ir kiaušintakių abscesai, kiaušidžių susisukimas, kiaušidžių cistos ir negimdinis nėštumas.

Ginekologas gali pasinaudoti laparoskopu (mažas vamzdelis su kamera) ir atlikti mažus chirurginius pjūvius aplink bambą ir apžiūrėti lytinius organus, įvertinti ar yra uždegimas. Gydytojas taip pat gali nustatyti negimdinį nėštumą naudojant šią techniką.


GYDYMAS

Antibiotikai yra standartinis gydymo metodas dubens uždegiminei ligai. Prieš gaunant laboratorinių tyrimų rezultatus, gydytojas gali paskirti antibiotikų derinį. Antibiotikai gali būti patikslinami, kai gaunami tyrimo rezultatai. Jūsų gydytojas gali paskirti vaistų skausmui malšinti  ir rekomenduoti lovos režimą.

Norėdami išvengti pakartotinio užsikrėtimo DUL, patartina pasidomėti savo seksualiniu partneriu, jį ištirti ir gydyti. Vengti lytinių santykių, kol gydymas bus baigtas, nes bandymai rodo, kad infekcija persiduoda abiems partneriams.

Ambulatorinis gydymas yra tinkamas gydyti dauguma moterų su dubens uždegiminė liga. Tačiau, jei ji sunkiai serga, yra nėščia ar ŽIV turinti pacientė, arba liga neatsakė į geriamuosius vaistus, gali tekti hospitalizuoti. Ligoninėje bus leidžiami antibiotikai į veną, taip pat ir geriami geriamieji antibiotikai.

Chirurgija retai reikalinga. Tačiau, jei yra pūlinys plyšimas arba gręsia jo plyšimas, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Be to, operacija gali būti atliekama moterims, kurios nereaguoja į gydymą arba kurių yra abejotinos diagnozė, pvz., kai vienas ar daugiau požymių ar simptomų neatitinka DUL. Tokiais atvejais, gydytojai dažnai gydo antibiotikais prieš operaciją.


PROFILAKTIKA

Kad sumažinti DUL riziką, reiktų:

·Praktikuoti saugius lytinius santykius bei sumažinti partneių skaičių

·Jei esate rizikoje dėl lytiškai plintančių ligų, nedelsiant pasitikrinti, nes taip išvengsite komplikacijų (DUL)

·Rekomenduoti pasitikrinti partneriui

·Mažinti makšties plovimą vandeniu, nes taip išbalansuojama natūrali pusiausvyra

·Laikytis paprastų higienos normų: šluostytis iš priekio link užpakalio, jei turite žarnyno veiklos sutrikimų, taip siekiant išvengti mikroorganizmų patekimo į makštį.