Dismenorėja

Dismenorėja


APIBRĖŽIMAS

Dismenorėja yra terminas, naudojamas apibūdinti mažojo priekinio dubens skausmus, kurie atsiranda kartu su menstruacijomis. Normalus menstruacijos, kurių metu būdingas skausmas yra žinomos kaip pirminė dismenorėja. Laikotarpis, kai skausmą sukelia tam tikrų reprodukcijos organų sutrikimai, pvz., endometriozė ar fibroma, žinomas kaip antrinė dismenorėja.


EPIDEMIOLOGIJA

Dismenorėja yra labai dažna, nors ir tikslus dažnis nėra žinomas, kadangi ji dažnai pasireiškia ir nebūna nedeklaruojama. Pirminė dismenorėja dažniausia tarp paauglių mergaičių ir maždaug 15% skundžiasi sunkia dismenorėja. Ilgesnis mėnesinių ciklas, ankstyva menarchė (pirmosios mėnesinės), rūkymas, alkoholis ir nutukimas yra rizikos veiksniai, susiję su dismenroėja Moterys, kurios serga depresija ir  turi silpną socialinį gyvenimą, taip pat labiau linkę patirti dismenorėją.


LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA

Dismenorėja yra vadinama pirmine, kai nėra konkrečios anomalijos, o antrinė, kai skausmas yra sukeltas kitos ginekologinės problemos. Manoma, kad pirminė dismenorėja pasireiškia, kai į hormonus panašios medžiagos, vadinamos prostaglandinai, gaminamos gimdos audiniuose, sukelia stiprius gimdos raumenų susitraukimus mėnesinių metu. Tačiau prostaglandinų lygis, atrodo, neturi nieko bendro su tuo, kokie stiprus moters spazmai. Kai kurios moterys turi didelius kiekius prostaglandinų ir joms nepasireiškia skausmai, o kitos moterys su mažais kiekiais turi sunkią dimenorėją. Tai yra todėl, mokslininkai teigia, jog spazmai ir jų stiprumas taip pat yra susijęs su kitais dalykais, tokiais kaip genetika, stresas, ir įvairiais organizmo tipais, neskaitant prostaglandinų. Pirmieji antrieji menstruacijų metai paprastai nėra labai skausmingi. Tačiau, vos tik ovuliacija prasideda, kraujyje didėja prostaglandinai, kurių įtakoja stipresnius gimdos susitraukinėjimus ir tai sukelia skausmą.

Antrinės dismenorėjos priežastis gali būti endometriozė, fibroidinių augliai arba dubens infekcija. Tikimybė, kad moteris jaus spazmus, padidėja, jei ji:

  • Turi giminaičių, kurios patiria skausmingas mėnesines
  • Veda įtemptą gyvenimą
  • Nepakankamai fiziškai aktyvi būna
  • Naudoja daug kofeino
  • Serga dubens uždegiminė liga

KLINIKA

Dismenorėjos simptomai gali apimti:

·Pilvo skausmas apačioje pilvo, gali išplisti į apatinę nugaros dalį ir kojas

·Skausmas pobūdis spaudžiantis ar maudžiantis arba abu kartu

·Paprastai skausmas prasideda prieš su menstruacijų pradžia

·Pirmas 24 valandas yra didžiausiais skausmas

·Į mėnesinių kraują patenka krešuliai.

Mėnesinių sutrikimas gali būti susijęs su:

  • Galvos skausmu
  • Pykinimu ir vėmimu
  • Virškinimo problemomis, pvz., viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
  • Alpimu
  • Priešmenstruaciniais simptomais, pvz., padidėjęs krūtų ir pilvo jautrumas, kurie gali tęstis ir per visą ciklą
  • Skausmu, besitęsiančiu ir toliau po pirmųjų 24 valandų (tai paprastai išnyksta po dviejų ar trijų dienų).

DIAGNOSTIKA

Pirminės dismenorėjos diagnozę galima padaryti peržvelgus ligos istoriją ir padarius pilvo apčiuopą, pacientėms, kurios nėra seksualiai aktyvios, paprastai šiai grupei neskiriama vaginalinė apžiūra.

Dismenorėjos tyrimas pirmiausia pradedamas, siekiant atmesti kitas patologijas, kurios gali būti:

Jei seksualiai aktyvi, pilvo ir makšties tyrimai gali nurodyti:

·Adenomiozę - gimda gali būti išplėtusi ir įsitempusi, su jaučiamu balotavimu

·Endometriozė - generalizuotas dubens srities skausmingumas. Gimda gali būti nustatyta užsilenkusi dėl į sąaugų, mazgeliai gali būti juntami dėl kryžmeninių gimdos raiščių defektų

·Dalinai netrūkusi mergystės plėvė (retai)

·Makšties pertvara (retai)

Tyrimo būdai:

  • Gimdos kaklelio tepinėlis
  • Dubens ultragarsas
  • Transvaginalinis ultragarsas
  • MRT
  • Laparoskopas
  • Laparotomija su biopsija.

GYDYMAS

Pirminei dismenorėjai gydyti skiriama:

·Lovos režimas pirmomis menstruacijų dienomis

·Taikyti šilumos terapiją, pvz., karšto vandens butelį laikyti ant pilvo

·Nuskausminamieji vaistai, pavyzdžiui, paracetamolis

·Vaistai, slopinantys prostaglandinus, pvz., ibuprofenas ar kitų priešuždegiminiai medikamentai

·Reguliari mankšta

Atsipalaidavimo technikos

·Peroralinės kontraceptinės tabletės.

Naujausi tyrimai parodė, jog medikamentinis pleistras su nitroglicerinu gydyti dismenorėją yra efektyvus, jis gali padėti palengvinti skausmą.

Antrinė dismenorėja yra kontroliuojama gydant pagrindinę ligą.


PROFILAKTIKA

Menstruacijų skausmas gali būti užkirstas keliais būdais. Moterys, kurios kenčia nuo jo, reguliariai turėtų:

  • Sekti veiką mitybą. Riboti alkoholį, kofeiną, riebalus ir cukrų, padidinti vaisių ir daržovių kiekį paros racione.
  • Reguliariai sportuoti, tai mažina mėnesinių skausmą. Pusvalandį pėsčiomis 3 kartus per savaitę pasivaikščioti yra geras įprotis. Aerobinė veikla yra geriausia, ypač plaukiojimas, bėgiojimas, važinėjimas dviračiu.
  • Sumažinti stresą. Mokymasis atsipalaiduoti padeda susidoroti su skausmu