Dilgėlinė

Dilgėlinė


APIBRĖŽIMAS

Dilgėlinė suvokiama kaip nevienalytė grupė alerginių ligų, kurioms būdingas vienodas požymis - odos bėrimas pūkšlėmis. Pusei pacientų ūminė dilgėlinė - bėrimas trunka trumpiau negu 6 savaites, lėtinė - ilgiau negu 6 savaitės. Dilgėlinės pūkšlės esti kartu su odos gilesnių sluoksnių patinimu (angioedema arba kvinkės edema).


EPIDEMIOLOGIJA

Nuo 12–23,5 proc. iki 70–80 proc. gyventojų nors kartą per gyvenimą yra pajutę dilgėlinės simptomus (diagnozuota).


LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA

Sergant dilgėline, pažeidžiama oda – atsiranda uždegiminiai pakitimai, kurie gali neišnykti net kelis mėnesius. Ūminės dilgėlinės atveju, išsivysčius angioedemai (tinimui apėmus gilesnius audinius) kaklo, veido srityje, gali sutrikti kvėpavimas.

Maistas ir medikamentai paprastai sukelia ūminę (kartais lėtinę) dilgėlinę. Vaikų dilgėlinės svarbiausios priežastys - riešutai, kiaušiniai, pupos, pienas, vaisiai ir grūdų produktai; suaugusiųjų - žemės riešutai, vėžiagyviai. Lėtinės dilgėlinės ir Kvinkės edemos priežastys gali būti maisto priedai: konservantai (benzoinė rūgštis), dažai, geltonasis tartrazinas. Medikamentinę dilgėlinę dažniausiai sukelia penicilinas.

  • Infekcijos. Dilgėlinė gali prasidėti pradinėje virusinio hepatito B fazėje, taip pat sergantiesiems tonzilitu, sinusitu, osteomielitu, dantų patologija, tulžies pūslės šlapimo takų infekcija, mononukleoze, helmintozėmis (trichinelioze, askaridoze), parazitinėmis ligomis (trichomoniaze, maliarija), grybelinėmis ligomis (rubrofitija, epidermofitija, kandidamikoze).
  • Fiziniai veiksniai. Dilgėlinę gali išprovokuoti šaltis, karštis, saulės spinduliai. Saulės šviesos dilgėlinė pasireiškia per kelias min. tik apšvitintoje vietoje. Galimi ir sisteminiai pažeidimai (švokščiantis kvėpavimas, šokas). Odos pažeidimai praeina per 4 val. Taip pat ją gali sukelti stomatologų vartojamos medžiagos, gimdos spiralės, protezai naudojami chirurgijoje.
  • Kvinkės edema ir dilgėlinė gali pasireikšti ir sergantiesiems sisteminėmis ligomis (piktybiniais navikais ir kolagenozėmis) Dilgėlinė pasitaiko kartu su storosios žarnos, plaučių, pieno liaukų vėžiu. Po operacijos ji išnyksta. Šią ligą taip pat gali išprovokuoti reumatoidinis artritas, SRV, Sjogreno sindromas.
  • Grybeliai ir kiti parazitaizitai: Tinea, mielių grybelis, Candida, niežai, helmintai, pirmuonys.
  • Endokrininė patologija: skydliaukės ligos, mėnesinės, hormonų pokyčiai. 


KLINIKA

Dilgėlinei būdingas bėrimo elementas. Tai įvairių dydžių raudonos, kiek pakilusios virš odos paviršiaus ir apjuostos eritemos, niežtinčios, toje vietoje pranykstančios per 1–24 val. ir atsirandančios kitoje. Pūkšlės, trunkančios mažiau nei 1 valandą, būdingos fizinei dilgėlinei. Bėrimas spaudimo vietoje atsiranda praėjus 3–6 val. ir trunka visą parą, ypač padų ir delnų srityse.

Atsiradę patinimai (angioedema) – tai odos gilesnių sluoksnių paburkimas, kartais skausmingas, dažniausiai neniežtintis, praeinantis lėčiau nei pūkšlės ir galintis išlikti toje pačioje vietoje iki 72 val. Kartais gali paburkti ir gleivinės. Taip pat kartais gali pasireikšti vien angioedema, o pūkšlių nebūti.


DIAGNOSTIKA

Gydytojas ligą diagnozuoja apklausęs ligonį (išsiaiškinęs galimą alergeno įtaką bėrimo atsiradimui), apžiūrėjęs odos pažeidimą. Jei dilgėlinė ne alerginės kilmės, skiriami papildomi tyrimai gretutinėms ligoms nustatyti - ištirti kraują, šlapimą, nustatyti, ar nėra helmintų.


GYDYMAS

Kompleksinis, susidedantis iš 2 pagrindinių dalių:

1. Stimuliuojančių veiksnių vengimas ar šalinimas.

2. Farmakoterapija:

                      • Putliųjų ląstelių degranuliacijos stabdymas;

                      • Simptomų, atsiradusių dėl atsipalaidavusių iš putliųjų ląstelių mediatorių poveikio, slopinimas.

Svarbu šalinti židininę infekciją ir gydyti gretutines ligas. Ūminei dilgėlinei gyd. efektyvūs ir antihistamininiai vaistai, adrenalinas, o nuo lėt. dilgėlinės jie visai nepadeda. Lėtinės dilgėlinės atveju reikia nustatyti ligą skatinančius veiksnius (židininę infekciją, helmintozes, skrandžio ir žarnyno ligas), gydyti vidurių užkietėjimą. Dilgėlinę, kurią sukelia maistas, reikia gydyti iškrovos ir hiposensibilizuojančiomis dietomis. Išorinis gydymas neveiksmingas. Niežėjimą malšina 1-2% mentolio spiritinis tirpalas.


PROFILAKTIKA

Vengti alergizuojančių produktų, sąlygų, turėti su savimi antihistamininių vaistų.